Все о мигрени

Мигрень — это один из самых распространенных видов головной боли. По частоте встречаемости мигрень стоит на втором месте после головной боли напряжения.

Причины возникновения мигрени до сих пор являются темой для исследований. В настоящее время считается, что приступ мигрени развивается за счет нескольких механизмов — нарушения обмена серотонина, ионных и биохимических изменений в головном мозге, повышенной чувствительности системы тройничного нерва. Во время приступа мигрени сосуды сначала сужаются (предболевой период), а затем расширяются (в этот момент возникает боль). Также у мигрени отмечается наследственная предрасположенность.

Провоцировать очередной приступ мигрени могут различные факторы: дефицит сна, стресс, кофеин, некоторые продукты питания (цитрусовые, сыр, орехи), вино, менструация.
Как можно заподозрить, что у вас мигрень?

Головная боль при мигрени довольно характерная и соответствует нескольким из нижеперечисленных критериев:
— чаще односторонняя;
— чаще пульсирующая;
— средней или выраженной интенсивности;
— усиливается от света, звука, запаха;
— усиливается от обычной физической нагрузки;
— сопровождается тошнотой или рвотой.

Иногда (примерно в 20% случаев) перед началом приступа головной боли возникает так называемая аура — кратковременные неврологические нарушения. Это проявления сосудистого спазма в первой фазе приступа. Аура может быть разной, но чаще она зрительная (вспышки света, светящиеся линии, нарушение зрения с одной стороны и др.).

В типичном случае диагноз мигрени ставится врачом только на основании опроса и осмотра. Однако в некоторых случаях врач может назначить дообследование для исключения других заболеваний (инсульта, аномалий развития сосудов, новообразований, эпилепсии и др.). Может потребоваться проведение МРТ, ЭЭГ, лабораторных исследований и др.

Дополнительное обследование обязательно, если есть признаки, требующие повышенного внимания врача, так называемые «красные флаги» головной боли:
— появление новой боли у человека старше 50 лет;
— длительность ауры дольше 60 минут;
— повышение температуры;
— приступы мигрени всегда с одной стороны;
— головная боль у пациента с онкологией, ВИЧ или другим иммунодефицитом;
— прогрессирующая головная боль;
— внезапное, «громоподобное» начало боли;
— впервые возникшая аура у женщины, принимающей комбинированные оральные контрацептивы;
— отклонения, обнаруженные врачом при неврологическом осмотре.

Лечение мигрени складывается из лечения самого приступа боли и профилактики приступов. Лечение приступа определяется лечащим врачом и может включать специфические противомигренозные препараты (триптаны), нестероидные противовоспалительные средства, противорвотные и другие препараты.

Если приступы частые или очень тяжелые, при необходимости назначается профилактическое лечение, например, современные антидепрессанты.

Также для предотвращения приступов необходима коррекция образа жизни — достаточный сон, адекватная физическая нагрузка, исключение провоцирующих приступ у конкретного человека продуктов питания, алкоголя, уменьшение уровня стресса.

Комплекс лечения индивидуально определяет лечащий врач исходя из имеющихся показаний и противопоказаний.